۱۰ ژوئیه ۲۰۲۶- طبق مطالعهای که اخیراً در مجله Diabetic Medicineمنتشر شد، ۱۵ درصد از کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ (T1DM) که به تازگی تشخیص داده شدهاند، در آزمایشهای استاندارد اتوآنتی بادیهای جزایر پانکراس (islet autoantibodies) کاملا منفی هستند، اما از نظر بالینی هیچ تفاوتی با همسالان آنتی بادی مثبت خود ندارند.
دیابت نوع ۱ فاقد آنتی بادی جزایر پانکراس، هنوز به خوبی توصیف نشده و در مقالات پزشکی کنونی کمتر مورد بررسی بالینی قرار گرفته است. در همین راستا، پژوهشگرانی به رهبری جیکریشنا منون (Jayakrishnan C. Menon) و با همکاری تیمی جامع از محققان، این بررسی را آغاز کردند تا فراوانی موارد فاقد اتوآنتی بادی را به طور کامل تعیین کرده و تظاهرات بالینی آنها را با موارد آنتی بادی مثبت در میان گروهی از کودکان، به دقت مقایسه کنند.
بدین منظور، محققان در یک مطالعه آیندهنگر و چند مرکزی، ۱۷۶ کودک هندی (در بازه سنی ۱ تا ۱۸ سال) را در فاصله زمانی دو هفته پس از تشخیص دیابت نوع ۱، ارزیابی نمودند. پس از حذف ۱۲ بیمار مبتلا به دیابت تکژنی (monogenic diabetes)، محققان از سنجشهای ELISAو Luminexبرای مقایسه نقاط پایانی بالینی کلیدی، از جمله آللهای HLA، هموگلوبین A1cو سطوح پپتید Cپلاسما، استفاده کردند.
یافتههای بالینی کلیدی این مطالعه عبارتند از:
· فراوانی منفی بودن آنتی بادی: تحلیلها نشان داد که ۱۵ درصد از کودکان مورد بررسی (شامل ۲۴ بیمار)، در تمامی آنتی بادیهای جزایر پانکراس آزمایششده، منفی کامل بودند، که این موضوع زیرمجموعه قابل توجهی را در جمعیت کودکان نمایان میسازد.
· نرخ مثبت بودن آنتی بادی: یافتهها نشان داد که آنتی بادیها علیهGAD65 (GADA)با ۷۶ درصد، شایعترین بودند، سپس آنتی بادی علیه ترانسپورتر ۸ روی (ZnT8A) با ۳۸ درصد و آنتی بادی علیه آنتیژن جزایر ۲ (IA-2A) با ۳۷ درصد قرار گرفتند. در ۴۱ درصد موارد، تنها یک نوع آنتی بادی مشاهده شد.
· قابلیت مقایسۀ بالینی: محققان دریافتند که بیماران فاقد آنتی بادی، در زمان شروع بیماری و پس از پیگیری یکساله، از نظر ویژگیهای بالینی حیاتی( سطوح HbA1cیا سطح پپتید C پلاسما) تفاوتی با بیماران آنتی بادی مثبت نداشتند.
· شباهت ژنتیکی: پژوهشگران اشاره کردند که فراوانی آللهای پرخطر HLA-DRو DQ، و همچنین وجود سایر آنتی بادیهای اختصاصی ارگان، بین گروههای اتوآنتی بادی منفی و گروههای دارای چندین اتوآنتی بادی مثبت، به طور قابل توجهی مشابه باقی ماند.
· الگوهای منطقهای منحصربهفرد: شواهد نشان داد که فراوانی و ترکیب خاص این اتوآنتی بادیهای جزایر پانکراس در این گروه جمعیتی کودکان، تفاوت قابل ملاحظهای با الگوهای شناختهشدهای دارد که معمولاً در کودکان با تبار اروپایی مشاهده میشود.
نتایج حاکی از آن است که ۱۵ درصد از کودکانی که T1DMبرای آنها تشخیص داده میشود و کاملاً فاقد اتوآنتی بادیهای جزایر پانکراس هستند، از نظر بالینی، بیوشیمیایی و ژنتیکی با همسالان آنتی بادی مثبت خود قابل تفکیک نیستند. این برابری، یک واقعیت بالینی عمیق را آشکار میسازد که صرفاً فقدان اتوآنتی بادیها، شدت یا ماهیت اساسی تظاهرات بیماری را کاهش نمیدهد.
بر اساس این مطالعه، محققان توصیه کردند که متخصصان مراقبتهای بهداشتی باید تفاوتهای منطقهای مهم در پروفایلهای خودایمنی را در نظر بگیرند و بدانند که وضعیت منفی آنتی بادی، لزوماً مدیریت بالینی استاندارد یا اطمینان تشخیصی را برای بیماران دیابتی کودکان تغییر نمیدهد.
هرچند سند منبع ارائه شده، به صراحت محدودیتهای مطالعاتی خاصی را بیان نکرده یا نیاز مستقیمی به تحقیقات آینده را شرح نداده است، اما این یافتههای متقاعدکننده، راه را برای ارزیابی بالینی مداوم بر روی گروههای جمعیتی با قومیتهای متنوع هموار میسازد تا اختلافات زمینهای خودایمنی بهتر درک شود.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/autoantibody-negative-pediatric-type-1-diabetes-presents-similar-clinical-features-to-antibody-positive-disease-study-174344